糖尿病是一种需要重点控制的慢性病,合理控制血糖水平是治疗的关键,但就目前,我国糖尿病患者血糖控制并很理想,主要是用药不规范、检测不及时、饮食控制不合理、运动量不足等原因1,而都与患者的遵医有很大关系,因此提高患者的遵医有重要意义.本文探讨了门诊护理对糖尿病患者遵医嘱的影响,报道如下.
我院门诊确诊的60例糖尿病患者,其中男35例,女25例,年龄最小30岁,最大76岁,平均42岁,病程最短3个月,最长18年,平均15年,Ⅰ、2型糖尿病为11例和49例.患者诊断符合1999年WHO诊断标准,均口服抗糖尿病药物,经B超及实验室检查排除肝胆疾病,胃肠镜检查排除器质性梗阻、急性炎症及其他性炎症及消化道溃疡、肿瘤等,伴高血压17例,伴冠心病15例,对该组患者管理和随访.
将患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察组给予门诊护理干预,对照组没有门诊护理,2组年龄、性别、病程、疾病类型等一般资料差异不显著(P>,0.05),可以组间比较.
2组病人在住院期间均接受相同的健康教育,如血糖的监测、饮食控制、运动疗法、药物疗法以及如何足部护理等,并常规的出院指导.除此之外,对观察组患者建立档案,自出院半个月后开始定期接受门诊护理,第1个月每半个月1次,以后每个月1次,主要是了解患者出院后的遵医,对患者性的护理指导,包括糖尿病基本知识教育,饮食、运动、药物疗法的重要性,低血糖的表现和处理以及生活方式的指导等.
出院1年后对2组患者遵医调查以评价患者治疗依从性.调卷由研究者自己设计,内容主要包括6个,即饮食控制、运动疗法、血糖的监测、足部护理、药物疗法(包括口服降糖药物及胰岛素注射法)、生活方式(包括吸烟和饮酒).评价等级分为完全遵医、不完全遵医和完全不遵医3种.如能较执行以上6项中的5项以上则为完全遵医,如遵从任何一项则为完全不遵医,居于两者之间的为不完全遵医2.显示观察组完全遵医21例,占到70,不完全遵医7例,占到23.3,完全不遵医仅有2例,占6.7,而对照组完全遵医13例,占43.3,不完全遵医11例,占36.7,完全不遵医6例,占20,2组比较,差异有统计学意义(P<,0.05),观察组患者治疗依从性要高于对照组患者.
遵医是指病人就医后其服药、饮食、生活方式等与临床医嘱相符合的程度3,糖尿病治疗的长期性对遵医提出了较高要求,如果患者能够很遵从医嘱,高质量的控制和管理,就可以有效稳定血糖,减少并发症的发生,提高患者生活质量.但现实问题是,糖尿病的并发症并马上就能出现的,一个缓慢的发展过程,因此患者并在短期内看到不遵医嘱带来的严重后果,从而缺乏治疗的主动性,同时疾病的长期以及其它如经济困难等多原因也会降低患者的遵医.门诊护理的实施对患者是一种督促,可以使患者进一步降糖药物的服用方法和可能的不良4,让患者懂得擅自停药和自行减少药物用量的危害,从而提高患者长期配合治疗的自觉性,定期随访可以使医护人员对患者病情有及时准确的,随时解决患者在用药过程中碰到的问题,对控制血糖、预防并发症有积极意义.
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