参考文献【文献速递】术前PET对结直肠癌肝转移患者手术策略

　　在接受肝脏手术前PET对结直肠癌肝转移患者手术策略的影响——多中心随机对照研究

　　摘要：景灏 审校：任骅、金晶

　　全文摘要

　　PET-CT利用肿瘤高摄取F18标记的脱氧葡萄糖寻找隐匿的转移灶，但在肝转移手术前筛选获益患者尚不充分。学者Moulton报告的多中心随机研究发现在潜在可切除的结直肠癌肝转移患者术前PET-CT和诊断CT相比并没有导致手术策略的显著改变，不此类病人常规运用PET-CT。

　　研究入组患者为大于18岁，病理诊断结直肠癌且R0切除，入组前30天内胸腹盆CT评估肝内转移灶可切除（所有病灶可达切缘阴性，留足够的肝脏），18月内结直肠镜评估未见复发。患者以2：1的比例随机分到PET-CT组和对照组。入实验组者2周内 PET-CT评估，手术医师在入组前获知PET-CT结果后（实验组）、术后分别报告手术方案。本研究的首要终点是PET-CT导致手术策略的改变，如肝脏手术取消、更大范围的肝脏切除或涉及多器官的手术等。次要终点是OS，DFS。

　　结果，2005.10-2010.4，实验组和对照组分别入组270和134例，医师在PET-CT检查后报告23例（8.7%）需改变手术方案，实际21例（8.0%）改变手术方案（见表1），7例（2.7%）未开腹，4例（1.5%）接受了更广范围肝脏手术，9例（3.4%）手术涉及更多器官（其中8例接受了肝脏手术），1例仅行开关腹。总体PET-CT组和对照组分别有245例（91%）和123例（92%）接受了根治性肝脏手术， 10例（3.7%）和5例（3.7%）仅接受了开关腹手术。中位随访36个月，34%的病人死亡，总体两组无统计学差异HR 0.86（95%CI 0.6-1.21，p=0.38）（见图1），接受了根治性肝脏手术的亚组也无统计学差异HR 0.81（95%CI 0.56-1.18，p=0.28）（见图2）。总体以及根治性肝脏手术亚组中，DFS于两组间也无差异，HR分别为1.08（95%CI 0.84-1.39，p=0.56）和1.03（95% CI 0.79-1.33，p=0.85）。

　　图表数据

　　参考文献

　　Carol-AnneMoulton. et al,JAMA.2014;311(18):1863-1869.clinicaltrials.gov Identifier: NCT00265356

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